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一、 *采購人名稱： ****
二、 *履約供應(yīng)商名稱： ****
三、 *采購項目編號： ****
四、 *合同編號: ****3104
五、 *驗收單位： ****
六、 *驗收日期： 2022年4月1日
七、 *驗收結(jié)果：
| 序號 | 服務(wù)內(nèi)容 | 驗收數(shù)量 | 驗收金額(元) | 驗收標(biāo)準(zhǔn)\規(guī)格型號\技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) | 驗收結(jié)果 | 備注 |
| 1 | 入出院登記本 | 20 | 200.0 | 其他家\A4入出院 | 驗收通過 | |
| 2 | B型超聲申請單 | 60 | 210.0 | 其他家\B超32K | 驗收通過 | |
| 3 | 臨時醫(yī)囑單 | 100 | 800.0 | 其他家\臨時醫(yī)囑A4 | 驗收通過 | |
| 4 | CT申請單（三） | 150 | 900.0 | 其他家\CTA4 | 驗收通過 | |
| 5 | （三）241四層一等份 | 10 | 860.0 | 其他家\241四層一 | 驗收通過 | |
| 6 | 二聯(lián)雙孔紙（大） | 10 | 620.0 | 其他家\雙孔紙 | 驗收通過 | |
| 7 | 一般護(hù)理記錄單 | 106 | 848.0 | 其他家\A4記錄單 | 驗收通過 | |
| 8 | 紅頭文件 | 1200 | 480.0 | 其他家\A4紙張 | 驗收通過 | |
| 9 | 泰格風(fēng)韻A4 70克 8包復(fù)印紙 | 100 | 15701.0 | 泰格風(fēng)韻\A3 70克 | 驗收通過 | |
| 10 | 【運費】 | 1 | 0.0 | 驗收通過 |
驗收報告：
驗收人員名單： 機構(gòu)管理員劉威
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