各有關(guān)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)：

為建立完善我市多層次醫(yī)療保障體系，滿足群眾在基本醫(yī)療保險(xiǎn)等保障基礎(chǔ)上多元化、多層次的醫(yī)療保障需求，根據(jù)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》提出的改革發(fā)展目標(biāo)，市醫(yī)保局、市委金融辦擬啟動(dòng)新一期**市普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目（推廣名“惠邕?！保峦?，現(xiàn)面向全市各有關(guān)商業(yè)保險(xiǎn)主體征集“惠邕?！北ｋU(xiǎn)方案（以下簡(jiǎn)稱承保方案）?，F(xiàn)就遴選有關(guān)事項(xiàng)公告如下：

一、“惠邕保”保險(xiǎn)方案以《關(guān)于促進(jìn)我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)健**險(xiǎn)融合發(fā)展進(jìn)一步完善多層次醫(yī)療保障體系的指導(dǎo)意見(jiàn)》（南醫(yī)保發(fā)〔2021〕75號(hào)）指導(dǎo)范圍進(jìn)行擬訂，各商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)自愿提出具體方案，申請(qǐng)參與保險(xiǎn)方案遴選。

二、市醫(yī)保局、市委金融辦等部門(mén)根據(jù)申報(bào)的保險(xiǎn)方案及材料，按照相關(guān)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)組織遴選，擇優(yōu)確定全市統(tǒng)一的保險(xiǎn)方案。

三、遴選方式。

（一）報(bào)名

1.報(bào)名條件

有關(guān)****服務(wù)社會(huì)醫(yī)療保障事業(yè)，自愿參與保險(xiǎn)方案設(shè)計(jì)，應(yīng)同時(shí)滿足以下條件：

（1）應(yīng)由****總局批準(zhǔn)在中華人民**國(guó)境內(nèi)設(shè)立和營(yíng)業(yè)，依法持有****總局頒發(fā)的《保險(xiǎn)許可證》的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，具有統(tǒng)一社會(huì)信用代碼的營(yíng)業(yè)執(zhí)照，各類證件齊全（提供保險(xiǎn)許可證及營(yíng)業(yè)執(zhí)照、法定代表人身份證明等證明文件復(fù)印件）；

（2****公司在**范圍內(nèi)具有普惠型商業(yè)健**險(xiǎn)產(chǎn)品研發(fā)、銷售及服務(wù)等市場(chǎng)運(yùn)作經(jīng)驗(yàn)；參加本次遴選前3年內(nèi)在**?；蛲惍a(chǎn)品的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中未發(fā)生重大違約事件或重大違法違規(guī)記錄（提供書(shū)面聲明原件）；

（3）參加本次遴選的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不得存在如下情形：被責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、暫扣或者吊銷許可證、暫扣或者吊銷執(zhí)照；進(jìn)入清算程序，或被宣告破產(chǎn)，或其他喪失履約能力的情形；被市場(chǎng)監(jiān)督管理行政部門(mén)在**企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)中列入嚴(yán)重違法失信企業(yè)名單；****法院在“信用中國(guó)”網(wǎng)站（www.****.cn）列入失信被執(zhí)行人名單。

（4****公司授權(quán)其地市級(jí)分支機(jī)構(gòu)參與遴選，****公司書(shū)面授權(quán)，授權(quán)書(shū)須明確具體授權(quán)事項(xiàng)。

2.報(bào)名辦法

自公告印發(fā)之日起，各有關(guān)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)照?qǐng)?bào)名條件要求，全面、客觀、準(zhǔn)確地填寫(xiě)《參與**市2025年-2027年“惠邕?！鄙虡I(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品保險(xiǎn)方案遴選活動(dòng)報(bào)名表》（附件1），最晚于2025年2月28日（星期五）下午下班前將紙質(zhì)版原件徑送****待遇保障科，逾期不再受理。

（二）提交方案

1.符合條件并取得報(bào)名回執(zhí)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可結(jié)合自身意愿及服務(wù)能力的實(shí)際，采取多家承保機(jī)構(gòu)聯(lián)合1家具有互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)資質(zhì)的第三方服務(wù)平臺(tái)機(jī)構(gòu)組成共保體的方式，根據(jù)《**市“惠邕?！狈桨冈O(shè)計(jì)指引框架》（附件2）相關(guān)要求作出響應(yīng)，自行明確1-2家承保機(jī)構(gòu)作為主承保機(jī)構(gòu)，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提出聯(lián)合承保方案。

2.提交方案材料的時(shí)間為2025年3月5日上午8:30至9:30，各有關(guān)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可以共保體為單位，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將方案材料密封后提交至****715會(huì)議室，逾期不再受理。

3.方案材料分為A包和B包，其中：A包內(nèi)放置方案材料包括承保方案及有關(guān)佐證材料（不限于：相關(guān)承保數(shù)據(jù)、相關(guān)賠付數(shù)據(jù)等），一式五份；B包內(nèi)放置方案材料包****公司書(shū)面授權(quán)、承諾書(shū)及承辦經(jīng)驗(yàn)承諾審查材料（不限于：商保公司投入銷售人力、商保公司專業(yè)運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)實(shí)力、商保公司分支機(jī)構(gòu)、商保公司承辦經(jīng)驗(yàn)等），一式兩份，報(bào)名回執(zhí)原件。

（三）遴選規(guī)則

本次遴選通過(guò)綜合評(píng)價(jià)結(jié)合協(xié)商談判的方式確定**市2025年“惠邕?！北ｋU(xiǎn)方案。

1.遴選小組于2025年3月5日上午9:40統(tǒng)一拆封有關(guān)共保體提交的密封材料A包，按照《**市“惠邕?！北ｋU(xiǎn)方案遴選規(guī)則》（附件3）進(jìn)行評(píng)審，在1個(gè)工作日內(nèi)完成評(píng)審，確定1個(gè)最優(yōu)方案，并在方案確定后的 2個(gè)工作日內(nèi)，通過(guò)書(shū)面通知等方式向中選方案的提出機(jī)構(gòu)提出改進(jìn)方案的詳細(xì)意見(jiàn)。

2.市醫(yī)保局、****機(jī)關(guān)黨總支對(duì)方案遞交、方案遴選、公示等工作全程監(jiān)督。

3.方案遴****小組成員簽字確認(rèn)后，報(bào)**市發(fā)展普惠型****領(lǐng)導(dǎo)小組審定。審定無(wú)誤后，方可拆封密封材料B包，確定中選方案的提出機(jī)構(gòu)。由中選機(jī)構(gòu)組織符合報(bào)名條件的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)組成共保體。

（四）結(jié)果公示

遴選結(jié)果在****門(mén)戶網(wǎng)站掛網(wǎng)公示，公示期為3個(gè)工作日。參與遴選的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)及其他利害關(guān)系人對(duì)遴選結(jié)果有異議的，應(yīng)當(dāng)在公示期間提出。公示期間未收到異議或收到異議后經(jīng)核查不影響結(jié)果的，確定中選保險(xiǎn)方案及方案提出單位名單。

監(jiān)督舉報(bào)電話：0771-****895。

三、遴選結(jié)果的運(yùn)用

為確保有關(guān)承保方案科學(xué)合理、適應(yīng)實(shí)際，公示期結(jié)束后，市醫(yī)保局將組織中選保險(xiǎn)方案的提出單位對(duì)保險(xiǎn)方案作進(jìn)一步研討，完善修正后由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)****管理部門(mén)備案并予以發(fā)布。本次保險(xiǎn)方案有效期限為3年。

****醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。未盡事宜，可聯(lián)系****待遇保障科（聯(lián)系人：黃臻，電話：0771-****916，地址：**市明秀西路108號(hào)7樓708室）。

附件：1.參與**市“惠邕?！鄙虡I(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品承保方案遴選活動(dòng)報(bào)名表

2.**市“惠邕?！狈桨冈O(shè)計(jì)指引框架

3.**市“惠邕保”承保方案遴選規(guī)則

**** ****委員會(huì)****辦公室

2025年2月26日

（此件公開(kāi)發(fā)布）

下載：附件1 參與**市“惠邕?！鄙虡I(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品承保方案遴選活動(dòng)報(bào)名表

附件2 **市“惠邕?！狈桨冈O(shè)計(jì)指引框架

附件3 **市“惠邕?！背斜７桨稿噙x規(guī)則